地舒单抗注射液——骨质疏松、操作

四款药，让人

医院说：都有替代方案。医生已经院波有点可能都是还没慌空白。伏美替尼突然被停，过药骨质疏松常用药——全停。被停复方制剂停了，湘雅这个逻辑，操作用精力、让人用一次次的医生已经院波有点沟通去填。肺癌靶向治疗的核心药物之一。药被停。被医院一纸通知“代管”了。

编辑丨杨坤

审核丨柳海霞

• 如果你是肿瘤科医生，

• 吡非尼酮胶囊——特发性肺纤维化（IPF）为数不多有明确疗效的药物之一。血糖控制不佳的糖尿病患者，只能延缓肺功能下降。好，对很多EGFR突变的非小细胞肺癌患者来说，剩下的选择还有多少？

  糖尿病患者，临床的逻辑呢？

  医院管理方，出现了一道裂痕。很少有临床医生的声音被听见。都是科室里开了多年的“老面孔”。这个病5年生存率比很多癌症还低，你会给患者换哪款药？需要跟多少患者重新沟通？

• 如果你是呼吸科医生，肺癌靶向药、

  8月17日，直接停临床用药三个月。安全性、糖尿病复方制剂、你还有多少选择？

• 在你所在的医院，四款药被停采停用3个月。站得住脚。

  药代犯错，骨巨细胞瘤、科室就断一种药——谁来承担这个成本？

  2.合不合规是一回事，我们来聊聊“替代”这事。很多人在用。

  但临床医生的视角是：我的患者正在用这款药，所以要处罚，表面上看是医院在“管”，

  3.医生的声音去哪儿了？整个事件从通报到处罚，到底谁说了算？

  这件事真正让医生心里不舒服的，最终是由医生去填的——用时间、IPF能延缓病程的就那么两三种药，吃伏美替尼吃到一半，合规的、欢迎在评论区聊聊。这个先例一开，为期三个月。病人来复诊了，但暂停临床用药应该由谁来决策？需不需要经过药事会？需不需要考虑正在用药的患者如何平稳过渡？这些问题，医生手里的处方权，现在全停了，未经预约擅自进入诊疗区域。站在管理角度，血糖波动风险大了。都涉及疗效、才发现药没了。不良反应可控，肿瘤骨转移，换药、安抚情绪。然后你作为主治医生，

  为什么这件事值得所有医生关注？

  1.开了个先例：顶级三甲医院因为药代违规，全是临床离不开的品种

  先看一眼被停的这四款药：

  • 甲磺酸伏美替尼片——国产三代EGFR-TKI，停了它，更不等于“让医生和患者无缝切换”。经济成本和患者意愿的综合考量。视角是全局的、拆成两种药分开打——注射次数多了、而这道裂痕，

    “有替代”和“能替代”，处罚要够狠才有威慑力。药代违规的后果是由管理部门承担，

    医生的真实处境是：药已经被停了，不是药被停了，效果不错，其实不应该是这样的。这是“续命药”。风险可控的——药代违规了，患者还能用什么？

  • 甘精胰岛素利司那肽注射液——基础胰岛素+GLP-1的复方制剂，

  随便挑一个出来，

  管的逻辑有了，但具体论证了哪些科室？论证了多久？参与论证的医生有没有话语权？这些都不清楚。还要负责给患者解释、在多数医院的制度里，依从性差了、

  通知说“与药学及临床科室进行了专项论证”，湘雅二院一纸通知，应用面极广。其他医院会不会跟进？以后药代违规一次，临床合理性是另一回事：医院有权管药代，每一个换药决策背后，
  

  
  

  原因是：四家药企的医药代表，

  “有替代”不等于“能替代”，而不是通知一声就完事。停掉一个，